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甲状腺疾病与糖尿病千丝万缕的关系

发布者: 时间:2022/01/11 17:32:2 浏览:437

    甲状腺位于气管前,形似蝴蝶,犹如盾甲,甲状腺位于喉结下方约2~3厘米处,吞咽东西时可随喉结上下移动。甲状腺是人体最大的内分泌腺,约20~30克。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢。甲状腺疾病是多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱,合成和分泌甲状腺激素过多、过少,所导致的一种常见内分泌疾病,主要包括:甲状腺机能亢进(俗称甲亢)、甲状腺功能减退(俗称甲减)、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌。


    糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。胰岛能分泌胰岛素与胰高血糖素等激素。胰岛素是促进合成代谢、调节血糖稳定的主要激素,胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。


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    2010年我国疾病监测地区数据显示,我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%,据测算,糖尿病患者人数已达9000万。其中18-59岁劳动力人口糖尿病患病率为7.8%。而18岁及以上居民糖尿病知晓率仅为36.1%。


    而作为内分泌领域的第二大疾病,我国甲状腺疾病知晓率、治疗率却都非常低,目前甲状腺疾病的整体治疗率不足5%。目前,保守估计我国有超过2亿的甲状腺病人。甲亢人数超过1000万,发病率约为31/10万;甲减患者高达9000万,患病率是6.5%;甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿,患病率是18.6%,检出率高达19%-67%,结节中有5%-15%是恶性的,也就是甲状腺癌。


    为什么糖尿病患者易伴发甲状腺疾病?


    糖尿病和甲状腺疾病是最常见的内分泌系统疾患,一方面,甲状腺激素能够调节碳水化合物的代谢及胰岛功能;另一方面,糖尿病在一定程度上也对甲状腺功能产生影响。鉴于两者的相关性,糖尿病患者呈现甲状腺疾病的高发现象。


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    甲状腺疾病与糖代谢关系密切,不同甲状腺状态对糖代谢影响不同,甲亢——高血糖;甲减——增加动脉粥样硬化风险。糖尿病患者甲状腺功能异常的风险增加,调查2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的发病情况和特点。结果显示,2型糖尿病组甲状腺功能异常发病率为10%,显著高于对照组(P<0.05)。提示2型糖尿病合并甲状腺异常发病率高,以女性亚临床甲减最常见。研究显示,糖尿病患者甲状腺结节的患病率显著增高。


    甲亢患者中合并糖代谢异常的比率为55.8%,而这些患者在甲状腺激素恢复正常后,糖代谢异常也有明显改善。同时,合并甲亢的糖尿病患者的酮症倾向更加明显,也会增加心血管事件的出现可能。很多时候,血糖难以控制则是甲状腺功能异常较早出现的预警信号。有研究指出在甲亢及毒性多结节性甲状腺肿的患者中,糖代谢异常的检出率可达72%。


    由于甲状腺激素能够调节碳水化合物的代谢及胰岛功能。甲状腺疾病的出现还会影响糖尿病管理。如果不进行治疗,会加重代谢紊乱,令血糖更加难以控制。甲亢,机体代谢加快,消化吸收增加,则会使血糖升高。而甲减会升高血脂,加重胰岛素抵抗,令血糖波动。这些因素都会加速病情恶化或出现严重合并症的进程。


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    当糖尿病合并甲状腺功能异常的时候,低血糖发生的频率会增加,这时要注意筛查甲减,因为,甲减会使机体代谢变慢,也令降糖药物的代谢减慢,就会增加低血糖风险。


    因此,确诊为1型糖尿病,需常规筛查甲状腺疾病。对于2型糖尿病患者,虽然并没有明确要求定期筛查甲状腺功能。但是,如果发现血糖波动或降糖治疗异常时,也要记着检测甲状腺功能。

   

    糖尿病和甲状腺病是一对难兄难弟,他们之间关系密切,不管是糖尿病患者,还是甲状腺病患者,都要注意身体的检查,糖尿病要预防甲状腺疾病的出现,甲状腺疾病要防止出现糖尿病等并发症。关注健康,关注糖尿病和甲状腺疾病。