由于自然环境缺碘引起的以脑发育障碍和生长发育迟滞为主要损害的综合征, 称为碘缺乏病( IDD) 。据1993年统计, 我国智力残疾人有1 017万, 其中80% 以上是因缺碘造成的。在我国实施了全民食盐加碘(U sI)计划以后, 我国人口素质随着碘营养状况的逐渐改善并有很大提高。陈祖培指出: 在人群碘营养状况得到根本扭转的情况下, 孕妇和哺乳期妇女将是今后防治的重点人群。孕妇碘营养状况是否与碘相关知识有关, 目前相关报道较少, 本文对此进行了调查分析。
材料与方法
一、调查对象
2007年5月-2008年3 月来本中心进行免费出生缺陷筛查并符合下列条件的孕妇: 深圳市南山区常驻户口、孕15-22周, 检查前几天未食用含碘食品或碘制剂, 正常饮食, 无肝、肾、甲状腺疾病及糖尿病史, 共824人。据了解, 本地区同期孕妇总数约4 000人。
二、数据分析
采用统计学关于分布形态、显著性检验、相关分析的经典方法, 以Excel统计完成。
结果
一、孕妇的尿碘水平及分布
824例参检孕妇年龄29. 2 ±2. 75岁。问卷统计食用加碘盐比例92. 2%, 尿碘28.1ug -L-579.3u g /L。缺碘219 例( 26.6% ), 其中轻度缺碘189 例( 22.9% ) , 中度缺碘23 例
( 2. 8% ), 重度缺碘7例( 0. 85% )。
二、碘相关知识知晓度调查
调查显示, 孕妇对碘相关知识知晓度不高, 平均62.43分。近50%的人不知道缺碘会导致胎儿发育异常和缺碘导致智力损害, 虽然多数人知道“食用碘盐是重要防治措施”( 90.41% ), 但大部分的人不知道过分补钙和高温烹饪将导致碘流失。
表2 孕妇对碘相关知识知晓情况
知识项目 知晓人数 知晓度(分) 过分补钙导致碘流失 290 35. 19 高温烹饪可导致碘丢失 393 47. 69 自然环境碘状况不能改变
缺碘导致地方甲状腺肿 457 55. 46
缺碘导致胎儿发育异常 461 55.95
儿童及妇女易受缺碘伤害 462 56. 07
孕妇碘需要高 509 61. 77
碘是影响智力的因素 527 63. 96
缺碘导致智力损害 532 64. 56
碘超标也是危害 560 67. 96
碘是合成甲状腺激素的重要原料 606 73. 54
碘缺乏可能发生在大城市 619 75. 12
食用加碘盐是重要防治措施 745 90. 41
合 计 7202 62. 43
三、尿碘浓度与碘相关知识知晓度关系
对调查对象尿碘与碘知识知晓情况进行相关分析, 相关系数r= 0.813, 复相关系数R2 = 0.6609, P = 0. 014, 表明两者呈正相关, 即碘相关知识知晓度低可能导致碘营养偏低。
讨论
一、加强对孕妇尿碘检测及个体保健措施
碘只能从体外摄取, 90% 由尿液排出, 因此尿碘基本反映了每日碘的摄入量, 它是判断个体或群体碘营养状况的最好指标, 一定样本的群体尿碘值, 完全可以反映该地区人群的碘营养水平。根据中国营养学会和ICCIDD /UNICEF /WHO提出评价人群孕碘营养水平标准; 孕妇尿碘浓度中位数>150u g /L表示此人群碘营养状况良好, 适宜范围为150 -250u g /L。从调查结果来看, 824 名孕妇尿碘含量中位数为243.3u g /L, 处于上述标准的最佳水平范围, 更优于卫生部《2007年度全国碘盐监测报告》通报的127.9u g /L全国平均水平。然而本区孕妇仍有26.6%缺碘, 可能原因: ⑴ 碘盐的贮存及使用方法不当; ⑵过分补钙; ⑶ 妊娠期间一味强调清淡饮食; ⑷妊娠反应等。
二、加大普及相关知识力度
本次调查显示, 孕妇对碘相关知识知晓度不高(平均62.43分), 知晓度和尿碘浓度存在正相关关系, 可能导致碘营养偏低。